• Медицина сегодня
• Новые шаги

Установлена последовательность патологического процесса — от поверхностного бронхита к панбронхиту, далее к перибронхиту с перибронхиальной пневмонией, в последующем — к деформирующему бронхиту с разрушением эластических и мышечных волокон и, наконец, к бронхоэктазам.

Экспериментальные исследования с использованием боевых отравляющих веществ и нашатырного спирта установили решающую роль деструкции стенки бронхов в возникновении бронхоэктазов [Пожарийский Ф. И., 1937, и др.].

На основании данных о поражении всей стенки бронха как непосредственной причине ее расширения бронхоэктазы рассматриваются как следствие панбронхита с вовлечением в патологический процесс перибронхиальной ткани [Кодолова И. М., 1950; Есипова И. К., 1956], особенно при распространении хронического воспаления на дистальные бронхи с нарушением их проходимости [Непомнящих Г. И., 1979].

Аналогичные изменения бронхов обнаружены у умерших от эпидемического гриппа [Талалаев В. Т., 1939]. Признано, что гриппозная инфекция обладает свойством прямого воздействия на гладкую мускулатуру, особенно сосудов и бронхов, вызывая расширение бронхиального и сосудистого ложа, обширные деструктивные изменения в стенках бронхиального дерева и в окружающей легочной паренхиме, что при сильных кашлевых толчках приводит к значительному расширению бронхов [Давыдовский И. В., 1939].

Вирусная инфекция дыхательных путей, чаще в детском возрасте, может вызвать бронхиолит со вторичным бактериальным воспалением (вирусно-бактериальное воспаление). При этом нарушение нервно-мышечного тонуса бронхов играет решающую роль в формировании бронхоэктазов [Давыдовский И. В., 1944; Колесов А. П., 1952]. Хотя пневмонии, обусловливающие развитие бронхоэктазов, иногда индуцируются вирусной инфекцией, значительные повреждения бронхиальной стенки имеют бактериальное происхождение [Crofton J., Douglas А., 1974].

Развитию бронхоэктазов благоприятствует сочетание воспаления бронхов и бронхиол с бронхоспазмом, ведущим к повышению внутрибронхиального давления [Скворцов М. А., 1938; Чуканов В. А., 1947].

В эксперименте на собаках в части случаев удалось воспроизвести типичные бронхоэктазы при сочетанном воздействии таких факторов, как введение в бронх инородного тела и образование в бронхе (из части слоев его стенки) клапана, допускающего движение воздуха только в одном направлении [Honda К. et al., 1957]. Вот почему бронхиальная астма, осложнившаяся хроническим бактериальным бронхитом, может привести к диффузным цилиндрическим бронхоэктазам, а наблюдаемое при бронхоэктазах астмоидное состояние может быть причиной (а не следствием) воспалительных расширений бронхов [Bucher U., 1957].

«Хронические неспецифические заболевания легких»,
Н.Р.Палеев, Л.Н.Царькова, А.И.Борохов