• Медицина сегодня
• Новые шаги

Поражение суставов — существенный элемент симптомокомплекса геморрагического васкулита. Оно отмечается приблизительно у 80% соответствующих больных, уступая по частоте лишь кожным проявлениям заболевания (В. А. Насонова).

В большинстве случаев суставной синдром характеризуется сочетанием артральгии и дефигурации крупных суставов, быстрым возникновением, обратимостью, летучестью. Боли в суставах могут быть иногда весьма значительными. При движениях и пальпации они усиливаются.

Местно, как правило, выявляется гиперемия кожных покровов. Нередко в этих участках отмечаются более обильные геморрагические высыпания. Дефигурация суставов обычно обусловлена периартикулярными экссудативными явлениями, а иногда и кожным отеком (в частности по типу Квинке), которые могут распространяться и на соседние участки. В части случаев отмечаются периартикулярные и, как исключение, внутрисуставные кровоизлияния.

При морфологических исследованиях может выявляться гиперемия синовиальной оболочки, изредка при тяжелом течении процесса устанавливается наличие интраартикулярного серозного выпота.

Приблизительно в 20% случаев суставной синдром служит первым проявлением болезни. Обычно почти сразу вслед за ним возникают и кожные высыпания. В дальнейшем суставные поражения нередко сопровождают обострения болезни и обычно имеют преходящий характер, хотя и более устойчивый, чем ревматический суставной синдром.

Характерна терапевтическая эффективность антигистаминных препаратов, применение которых быстро приводит к уменьшению боли и дефигурации суставов. В случае развития нефрита суставные явления могут окончательно исчезнуть (Е. М. Тареев).

Необходимо, однако, отметить, что в ряде случаев геморрагического васкулита поражение суставов настолько доминирует в клинической картине, что оправдывает выделение так называемой полиартритической формы заболевания.

При этом могут иметь место длительные боли и дефигурация суставов. Отмечаются иногда и поражения мелких суставов кистей.

Связь суставного синдрома с геморрагическим васкулитом может быть установлена на основании данных биопсии, а также наличия описанной выше картины поражения суставов, сочетающейся с характерными кожными высыпаниями и соответствующими общеклиническими проявлениями.

Однако при этом следует иметь в виду, что геморрагический васкулит может сочетаться с другими заболеваниями, сопровождающимися поражением суставов, в частности с ревматизмом и ревматоидным артритом.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Поражения суставов, сопутствующие псориазу (Ряд особенностей псориатического артрита)

Рентгенограмма кистей больной псориатическим полиартритом Отмечается выражение узурация суставных поверхностей костей, сужение суставных щелей, значительный остеопороз, подвывихи. Следует отметить, что начало и обострения артрита в большинстве случаев не обнаруживают отчетливой хронологической связи с началом и обострениями псориаза и могут как предшествовать им, так и следовать за ними. Указанное обстоятельство наряду с упомянутыми выше «ревматоидными» чертами…

Поражения суставов, сопутствующие псориазу (Кисти больного псориатическим полиартритом)

Кисти больного псориатическим полиартритом Значительная деформация в связи с контрактурами, подвывихами и анкилозами суставов. Перечисленные особенности артрита, очевидно, обусловлены сопутствующим псориазом. С этим же, по-видимому, связано обычно более благоприятное течение суставного процесса, хотя в отдельных случаях он может довольно быстро приводить к инвалидизации больного и сопровождаться общей дистрофией и разнообразной висцеральной патологией (Т. Г. Троянова)….