Рентгенологическое исследование суставов

Рентгенологическое исследование суставов имеет важнейшее значение для установления диагноза заболевания и должно применяться по возможности у каждого больного с поражением суставов.

При этом может быть применено несколько рентгенологических приемов (методов): рентгенография, томография, рентгенопневмография.

Рентгенография суставов позволяет определить не только состояние костно-хрящевых элементов, составляющих сустав, но и состояние мягких периартикулярных тканей, что иногда имеет значение для диагноза (например, преимущественное поражение мягких тканей при некоторых формах инфектартрита с развитием в них пролиферативных явлений).

При производстве рентгенограмм суставов обязательными являются: снимок сустава минимум в двух проекциях (в прямой и в боковой) и сопоставление пораженного и здорового парного сустава.

Лишь при этих условиях на основании рентгенограммы можно с достоверностью судить о состоянии сустава.

В некоторых случаях возникает необходимость томографии. Так, например, при инфектартрите на обычной рентгенограмме не всегда удается обнаружить узуры на суставной поверхности, а на послойных снимках они иногда улавливаются.

Наконец, для получения более четкого представления о состоянии суставной полости и ее заворотов (главным образом в коленном суставе) производится рентгенопневмография сустава (введение воздуха в суставную полость с последующей обычной рентгенографией).

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Объективное исследование Это второй важнейший компонент обследования. Он слагается из осмотра, пальпации и исследования функции пораженного сустава.При осмотре устанавливают следующее:Общий вид и положение больного Для острых инфекционных полиартритов с повышением температуры тела и резкими болями характерно вынужденное положение больного на спине с согнутыми в коленных и локтевых суставах конечностями, бледное, страдальческое лицо. Часто отмечается значительное…

Формула белой крови при артритах не претерпевает существенных изменений. При инфекционных артритах может иметь место небольшой палочкоядерный сдвиг, при артритах, протекающих с выраженным аллергическим компонентом, — небольшая эозинофилия (например, при ревматизме, аллергическом артрите), при длительных хронических формах, а также при бруцеллезе — лимфоцитоз. При улучшении все эти сдвиги уменьшаются или исчезают. Таким образом, картина белой…

Мы различаем три вида изменений конфигурации: припухлость — разлитая опухоль в области сустава вследствие, главным образом, воспалительного отека периартикулярных тканей и выпота в полость суставов, что проявляется равномерным увеличением сустава в объеме и сглаживанием его контуров; дефигурация — неравномерное изменение формы сустава за счет экссудативных и пролиферативных изменений в суставе и в периартикулярных тканях, выпотов…

Белки крови Белки крови также являются чувствительным тестом, отражающим динамику воспалительного процесса при инфекционных артритах. Исследование белков крови широко распространено в практике лечебных учреждений. Важное значение имеет электрофоретическое исследование крови для определения соотношения отдельных белковых фракций и определение фибриногена. При воспалительных процессах в суставах (так же как и при наличии любого воспалительного процесса в организме)…

Пальпация сустава дает наиболее ценные для диагноза данные. Поверхностная пальпация больного сустава определяет повышение (при воспалительных процессах) или- понижение (при нейродистрофических артритах и синдромах) температуры кожи, покрывающей сустав, по сравнению со здоровым парным суставом. Методом легкого поглаживания области сустава определяют наличие подкожных ревматических и ревматоидных узелков, подагрических тофусов, фиброзитов. Посредством более глубокой пальпации выявляют наличие…