Методы исследования при болезнях суставов (Анамнез)

Собирание анамнеза является важнейшим компонентом, с которого обычно и начинается исследование. Особенно важен анализ жалоб больного, в которых на первом месте стоят жалобы на боли в суставах.

При этом важно учитывать характер и интенсивность болей (тупые, острые, ноющие, стреляющие и т. д.), время их появления (постоянные, приступообразные, в покое, при движениях, ночные боли и т. д.), их преимущественную локализацию (в суставе, в костях, в периартикулярных тканях, по ходу нервов и т. д.), факторы, способствующие их усилению (определенное положение тела, физическая нагрузка, ходьба, метеорологические условия и т. д.), а также их уменьшению (покой или, наоборот, движение, тепло, лекарственные средства).

В некоторых случаях анализ болевого синдрома может сразу же дать представление о характере заболевания. Например, острые боли в покое, как правило, свидетельствуют о воспалительном процессе в суставах.

Небольшие тупые боли, усиливающиеся при движениях, чаще встречаются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, боли только при определенных движениях характерны для бурситов, периартритов, тендовагинитов, «ночные» боли чаще всего являются признаком сифилитического артрита, боли, быстро исчезающие под влиянием салицилатов, характерны для ревматических артритов.

При некоторых артритах (например, при инфектартрите) наибольшее усиление болей отмечается по утрам, при дистрофических артритах — к вечеру, после физической нагрузки. Чрезвычайно важно указание больного на локализацию болей.

При этом больной должен не только назвать, но и показать рукой точную локализацию болевого синдрома и его иррадиацию. В некоторых случаях это позволяет сразу же отличить артрит от периартрита, тендовагинита, невралгии или заболевания костей. Второй основной жалобой больных обычно является жалоба на затруднение движений в суставах.

Здесь важно выяснить, что является причиной ограничения подвижности сустава: возникновение болей, ощущение общей скованности или стойкое уменьшение объема движений, не связанное с болевым синдромом.

Болевое ограничение движений возникает либо вследствие наличия воспалительного процесса в суставе и периартикулярных тканях (в этом случае оно может быть значительно выражено), либо вследствие наличия дегенеративно-дистрофического процесса с неправильной конфигурацией суставных поверхностей и костными разрастаниями (в этих случаях оно обычно мало выражено).

Стойкое ограничение или даже отсутствие подвижности сустава, не связанное с болевым синдромом, чаще всего является исходом бывшего воспалительного процесса (фиброзный и костный анкилоз, мышечные контрактуры и т. д.).

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Нарушение функции эндокринных желез может быть причиной развития так называемых эндокринных артритов (например, акромегалическая артропатия, диабетическая артропатия и пр.), подлежащих лечению эндокринолога. В настоящее время роль эндокринных нарушений (главным образом нарушений функции системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников) рассматривается с более широких позиций — так называемой теории адаптации Селье. Согласно этой теории, некоторые заболевания…

Методика пункции суставов подробно описана в книгах М. М. Дитерихса и Дж. Глина поэтому мы на этом здесь останавливаться не будем; укажем лишь, что этот метод требует соблюдения строжайшей асептики, по поводу чего еще в 1937 г. М. М. Дитерихс писал: «Нет и не может быть границ той тщательности, которую нужно проявлять для избежания возможности…

Органические заболевания нервной «системы являются прямой причиной развития некоторых заболеваний суставов (например, артропатии при сирингомиелии, при гемиплегиях и некоторые другие). Функциональным нарушениям нервной системы, особенно ее вегетативного отдела, также принадлежит большая роль в развитии и течении различных заболеваний суставов. На это указывают многие отечественные ученые-артрологи (А. А. Корнилов, Н. А. Вельяминов, Л. О. Даркшевич, М….

Рентгенологическое исследование суставов имеет важнейшее значение для установления диагноза заболевания и должно применяться по возможности у каждого больного с поражением суставов. При этом может быть применено несколько рентгенологических приемов (методов): рентгенография, томография, рентгенопневмография. Рентгенография суставов позволяет определить не только состояние костно-хрящевых элементов, составляющих сустав, но и состояние мягких периартикулярных тканей, что иногда имеет значение для…

Сосудистый фактор играет роль в развитии многих заболеваний суставов как инфекционного, так и дистрофического происхождения. Установлено, что сосудистая стенка является главной ареной развертывания патологического процесса при ревматизме и инфекционном неспецифическом полиартрите. Известно также, что нарушение проницаемости капилляров — одно из основных звеньев развития воспалительного процесса в суставе. Органическим поражением сосудов при ревматизме и инфектартрите объясняются…