Методы исследования при болезнях суставов (Анамнез)

Собирание анамнеза является важнейшим компонентом, с которого обычно и начинается исследование. Особенно важен анализ жалоб больного, в которых на первом месте стоят жалобы на боли в суставах.

При этом важно учитывать характер и интенсивность болей (тупые, острые, ноющие, стреляющие и т. д.), время их появления (постоянные, приступообразные, в покое, при движениях, ночные боли и т. д.), их преимущественную локализацию (в суставе, в костях, в периартикулярных тканях, по ходу нервов и т. д.), факторы, способствующие их усилению (определенное положение тела, физическая нагрузка, ходьба, метеорологические условия и т. д.), а также их уменьшению (покой или, наоборот, движение, тепло, лекарственные средства).

В некоторых случаях анализ болевого синдрома может сразу же дать представление о характере заболевания. Например, острые боли в покое, как правило, свидетельствуют о воспалительном процессе в суставах.

Небольшие тупые боли, усиливающиеся при движениях, чаще встречаются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, боли только при определенных движениях характерны для бурситов, периартритов, тендовагинитов, «ночные» боли чаще всего являются признаком сифилитического артрита, боли, быстро исчезающие под влиянием салицилатов, характерны для ревматических артритов.

При некоторых артритах (например, при инфектартрите) наибольшее усиление болей отмечается по утрам, при дистрофических артритах — к вечеру, после физической нагрузки. Чрезвычайно важно указание больного на локализацию болей.

При этом больной должен не только назвать, но и показать рукой точную локализацию болевого синдрома и его иррадиацию. В некоторых случаях это позволяет сразу же отличить артрит от периартрита, тендовагинита, невралгии или заболевания костей. Второй основной жалобой больных обычно является жалоба на затруднение движений в суставах.

Здесь важно выяснить, что является причиной ограничения подвижности сустава: возникновение болей, ощущение общей скованности или стойкое уменьшение объема движений, не связанное с болевым синдромом.

Болевое ограничение движений возникает либо вследствие наличия воспалительного процесса в суставе и периартикулярных тканях (в этом случае оно может быть значительно выражено), либо вследствие наличия дегенеративно-дистрофического процесса с неправильной конфигурацией суставных поверхностей и костными разрастаниями (в этих случаях оно обычно мало выражено).

Стойкое ограничение или даже отсутствие подвижности сустава, не связанное с болевым синдромом, чаще всего является исходом бывшего воспалительного процесса (фиброзный и костный анкилоз, мышечные контрактуры и т. д.).

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Возникновение ревматизма и инфекционного неспецифического полиартрита связывается с очаговой стрептококковой инфекцией, что находит подтверждение в частой связи возникновения и обострения этих заболеваний с ангинами, хроническим тонзиллитом и другими инфекционными очагами, в повышенном уровне антистрептококковых антител в крови больных, высевании стрептококка из зева и крови больных ревматизмом и, наконец, в хорошей эффективности бициллинопрофилактики рецидивов этих заболеваний….

Исследование функции сустава заключается в определении степени его активной и пассивной подвижности. При этом наиболее важные данные о функции сустава дает исследование пассивных движений, тогда как активная подвижность характеризует не только функцию сустава, но и состояние мышечного аппарата. Исследование пассивных движений производят во всех возможных направлениях и сравнивают с движениями в здоровом парном суставе. Наиболее…

Изменению общей реактивности организма (в сторону его аллергической настройки) придается в настоящее время главное значение в развитии ряда воспалительных заболеваний суставов и в первую очередь ревматизма и инфекционного неспецифического полиартрита. Оба эти заболевания, протекающие с яркими аллергическими реакциями, рассматриваются в настоящее время как инфекционно-аллергические. Существуют аллергические формы и других инфекционных артритов, например туберкулезного, гонорейного, дизентерийного…

Пункция суставов с диагностической и лечебной целью в настоящее время широко применяется в артрологической практике. Исследование суставной жидкости, полученной посредством пункции, оказывает большую помощь как в отграничении воспалительных заболеваний суставов от невоспалительных, так и при дифференциальной диагностике различных видов артритов.С лечебной целью пункция суставов производится для: удаления большого выпота, вызывающего сильное растяжение капсулы сустава и…

Нарушение функции эндокринных желез может быть причиной развития так называемых эндокринных артритов (например, акромегалическая артропатия, диабетическая артропатия и пр.), подлежащих лечению эндокринолога. В настоящее время роль эндокринных нарушений (главным образом нарушений функции системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников) рассматривается с более широких позиций — так называемой теории адаптации Селье. Согласно этой теории, некоторые заболевания…