Главная / Болезни суставов / Классификация и номенклатура болезней суставов / Общая патология болезней суставов (Процессы пролиферации и фиброза)

Общая патология болезней суставов (Процессы пролиферации и фиброза)

Процессы пролиферации и фиброза больше свойственны артритам, в то время как при артрозах более резко выражена тенденция к дегенерации хряща, что является первичным симптомом заболевания. Экссудативный компонент патологического процесса, резко выраженный при артритах, при артрозах или отсутствует или выражен скромно и является вторичным.

Общим для всех хронических заболеваний суставов является прогрессирующий характер патологического процесса с нарушением функции сустава.

Однако эта тенденция значительно сильнее выражена при воспалительных заболеваниях. Несмотря на эти общие черты, патологический процесс, лежащий в основе воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, весьма различен.

При воспалительных заболеваниях
— артритах патологические изменения в суставах и периартикулярных тканях носят преимущественно воспалительный характер и начинаются с поражения синовиальной оболочки; наблюдается гиперемия синовии, ворсины утолщаются и увеличиваются, в полости сустава появляется экссудат, богатый фибрином. Отмечается также воспалительный отек периартикулярных тканей. Клинико-морфологически все это выражается в первую очередь явлениями острого или подострого синовиита.

При хроническом течении артрита развиваются пролиферативные явления, в полости сустава образуется грануляционная ткань, наползающая на хрящ и разрушающая его. Одновременно развиваются дегенеративные изменения эпифизов: кистовидная перестройка кости, краевая узурация. Пролиферативные изменения мягких периартикулярных тканей, фиброз и склерозирование капсулы, связок и сухожилий приводят к выраженной дефигурации и деформации пораженного сустава и к прогрессирующему нарушению его функции.

В последующем прорастание из костномозговых пространств эпифизов новообразованной костной ткани при отсутствии суставного хряща может привести к образованию костного анкилоза и полной неподвижности сустава. Гистологические изменения, изученные лучше всего при ревматизме и инфектартрите, выражаются в системном поражении коллагеновых волокон и основного вещества соединительной ткани.

При этом, согласно данным Klinge, Kjemperer, А. И. Струкова, Г. В. Орловской и др., наблюдается фазовое течение этого процесса. Вначале имеет место мукоидное набухание и отек соединительной ткани. За этим следует уже необратимая стадия фибриноидного изменения с набуханием и диссоциацией коллагеновых волокон и их глыбчатым распадом и образованием особого аморфного вещества — фибриноида.

Затем вокруг зоны деструкции развиваются пролиферативные клеточные реакции (размножение гистиоцитов, фибробластов, мононуклеаров и других соединительнотканных клеток) с образованием клеточных инфильтратов и различных гранулем и их последующим склерозированием. Одновременно имеет место васкулит мелких артерий и венул. Выраженность и удельный вес всех описанных выше изменений при разных формах артритов различны.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

I. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как ревматические А. Суставные Воспалительные Идиопатические. Дегенеративные. Б. Несуставные Бурситы, фиброзиты, миозиты, миальгии, неврит, невропатии, невралгии, панникулиты, периартриты, тендиниты, тендовагиниты.II. Болезни и расстройства с ревматическими чертами Травматические: травматические артропатии; артриты, связанные с определенной позой. Воспалительные, идиопатические: диссеминированная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит. Состояние повышенной чувствительности с мышечно-суставными реакциями на…

По этой классификации все заболевания суставов разделяются на 13 основных групп: I. Полиартриты неизвестной этиологии: ревматоидный артрит, болезнь Стилла, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, синдром Рейтера и др. II. Нарушения соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др. III. Ревматическая лихорадка. IV. Дегенеративные заболевания суставов (первичные и вторичные). V. Несуставной ревматизм: фиброзиты, миозиты, тендиниты…

I. Инфекционные (воспалительные) артриты А. Ревматический полиартрит (болезнь Сокольского — Буйо). Б. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как инфекционно-воспалительные. II. Дистрофические (неинфекционные) артриты. III. Травматические артриты. IV. Артриты, связанные с другими заболеваниями. V. Редкие формы поражения суставов. При указанных заболеваниях суставов, а также и как самостоятельные проявления болезни наблюдаются поражения и других элементов опорно-двигательного аппарата:…

По патологоанатомическому признаку все заболевания суставов разделяют на две основные группы: воспалительные, или артриты, и дегенеративно-дистрофические, или артрозы. Различный характер основного патологического процесса определяет различие симптомов, клинического течения и исходов в каждой группе, а также различие терапевтических мероприятий. Несмотря на это, всем заболеваниям суставов свойственны некоторые общие патоморфологические закономерности. При всех этих заболеваниях имеет место…

При ревматизме, например, в тканях суставов преобладает неспецифический экссудативный компонент воспаления. Деструктивные изменения и клеточные реакции выражены очень скромно, вследствие чего суставные явления почти всегда полностью обратимы. При инфектартрите, наоборот, преобладает фибриноидное изменение соединительной ткани (А. И. Струков) с образованием больших некротических участков и последующим развитием явлений пролиферации и склероза, что ведет к стойким патологическим…