Общая патология болезней суставов

По патологоанатомическому признаку все заболевания суставов разделяют на две основные группы: воспалительные, или артриты, и дегенеративно-дистрофические, или артрозы. Различный характер основного патологического процесса определяет различие симптомов, клинического течения и исходов в каждой группе, а также различие терапевтических мероприятий.

Несмотря на это, всем заболеваниям суставов свойственны некоторые общие патоморфологические закономерности.

При всех этих заболеваниях имеет место поражение соединительнотканных образований: суставного хряща, эпифизов и реже метафизов костей, синовиальной оболочки, суставной капсулы, связок, сухожилий, кожи и подкожной клетчатки, а при некоторых заболеваниях — сосудов и соединительнотканной основы внутренних органов.

Однако, если воспалительным заболеваниям свойственно более распространенное поражение соединительной ткани с выраженной тенденцией к генерализации процесса, то дегенеративно-дистрофические заболевания протекают более локально, главным образом по типу олиго- или даже монопоражений.

При всех заболеваниях в местах поражения наблюдаются как деструктивные процессы (мукоидное набухание, фибриноидные изменения основного вещества соединительной ткани и стенок сосудов, дегенерация хряща, дегенеративные изменения эпифизов с образованием в них микрокист и узурацией суставных поверхностей), так и пролиферативно-репаративные процессы (клеточная пролиферация с образованием различных гранулем и последующим склерозом, гипертрофия ворсинок, пролиферация хряща и кости с образованием остеофитов и т. д.).

При этом удельный вес каждого из перечисленных патологоанатомических процессов при различных заболеваниях суставов не одинаков.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

I. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как ревматические А. Суставные Воспалительные Идиопатические. Дегенеративные. Б. Несуставные Бурситы, фиброзиты, миозиты, миальгии, неврит, невропатии, невралгии, панникулиты, периартриты, тендиниты, тендовагиниты.II. Болезни и расстройства с ревматическими чертами Травматические: травматические артропатии; артриты, связанные с определенной позой. Воспалительные, идиопатические: диссеминированная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит. Состояние повышенной чувствительности с мышечно-суставными реакциями на…

По этой классификации все заболевания суставов разделяются на 13 основных групп: I. Полиартриты неизвестной этиологии: ревматоидный артрит, болезнь Стилла, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, синдром Рейтера и др. II. Нарушения соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др. III. Ревматическая лихорадка. IV. Дегенеративные заболевания суставов (первичные и вторичные). V. Несуставной ревматизм: фиброзиты, миозиты, тендиниты…

I. Инфекционные (воспалительные) артриты А. Ревматический полиартрит (болезнь Сокольского — Буйо). Б. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как инфекционно-воспалительные. II. Дистрофические (неинфекционные) артриты. III. Травматические артриты. IV. Артриты, связанные с другими заболеваниями. V. Редкие формы поражения суставов. При указанных заболеваниях суставов, а также и как самостоятельные проявления болезни наблюдаются поражения и других элементов опорно-двигательного аппарата:…

Процессы пролиферации и фиброза больше свойственны артритам, в то время как при артрозах более резко выражена тенденция к дегенерации хряща, что является первичным симптомом заболевания. Экссудативный компонент патологического процесса, резко выраженный при артритах, при артрозах или отсутствует или выражен скромно и является вторичным. Общим для всех хронических заболеваний суставов является прогрессирующий характер патологического процесса с…

При ревматизме, например, в тканях суставов преобладает неспецифический экссудативный компонент воспаления. Деструктивные изменения и клеточные реакции выражены очень скромно, вследствие чего суставные явления почти всегда полностью обратимы. При инфектартрите, наоборот, преобладает фибриноидное изменение соединительной ткани (А. И. Струков) с образованием больших некротических участков и последующим развитием явлений пролиферации и склероза, что ведет к стойким патологическим…