Главная / Болезни суставов / Инфекционный неспецифический полиартрит / Общая клиническая картина и поражение суставов (Деформация кистей)

Общая клиническая картина и поражение суставов (Деформация кистей)


Деформация кистей («плавники моржа»)

Деформация кистей («плавники моржа»)


Подвывихи в межфаланговых суставах приводят иногда к переразгибанию пальцев. Чаще пальцы кистей фиксируются в положении неполного сгибания, образуя руку «бабы-яги» или «биноклевидную руку» иностранных авторов. Эти изменения кисти вместе с дефигурацией лучезапястного сустава и развивающейся атрофией межкостных мышц и мышц нижней трети предплечья создают очень характерный вид руки больного инфектартритом.

Могут иметь место также значительные деформации крупных суставов:
коленных, голеностопных, локтевых, а также подвывихи пальцев стоп. Наряду с этим (особенно в период обострений) могут наблюдаться и более или менее выраженные экссудативные явления в виде ограниченной припухлости того или иного сустава, бурситов, небольшого плотного выпота в полости суставов. В связи с разной давностью включения суставов в воспалительный процесс в одних суставах преобладают экссудативные, в других — пролиферативные явления.

Ощупывание суставов болезненно. Кожная температура над ними несколько повышена, но может быть и нормальной. Образуются сгибательные контрактуры коленных и локтевых суставов. Движения в пораженных суставах прогрессирующе уменьшаются. В этот период они ограничены не столько из-за болей, сколько из-за патологических изменений суставов. При ремиссиях в суставах определяется интраартикулярный или более грубый периартикулярный хруст.

В финале заболевания образование фиброзного или костного анкилоза приводит к полной неподвижности сустава. При рентгенографии в этой стадии болезни обнаруживаются значительные изменения костного скелета суставов: сужение суставных щелей вследствие исчезновения хряща, узурация суставных поверхностей, подвывихи, анкилозирова-ние, выраженный остеопороз эпифизов костей. В крови отмечается анемия, лейкопения (при обострениях небольшой лейкоцитоз) и стойко ускоренная РОЭ. Температура тела в течение всего заболевания у большинства больных субфебрильная, при обострениях может повышаться до 38 — 39°.

У больных с высокой активностью процесса и выраженным болевым синдромом обычно развивается значительное похудание (иногда больные теряют по 5 — 6 кг веса в месяц) и выраженная атрофия мышц, имеющих отношение к пораженным суставам. Могут появиться характерные для инфектартрита ревматоидные подкожные узелки и симптомы поражения внутренних органов.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Сторонники инфекционно-аллергической природы этого заболевания считают хроническую очаговую инфекцию лишь пусковым механизмом заболевания, который при наличии соответствующей индивидуальной реактивности ведет к стойким и глубоким нарушениям иммуногенеза, белкового обмена и ферментативных процессов. Дальнейшее течение болезни и ее исход определяются уже не очаговой инфекцией, а состоянием общей и иммунологической реактивности организма больного (А. И. Нестеров). Особенностями иммуногенеза…

Фибриноидное изменение основного вещества соединительной ткани, по мнению большинства авторов, представляет собой проявление аллергической реакции организма и характеризуется набуханием и гомогенизацией волокон с их последующим глыбчатым распадом. Кроме описанных процессов, при коллагеновых болезнях наблюдаются различные клеточные реакции, например пролиферация фибробластических элементов, скопление лимфоцитов, плазматических клеток с последующем развитием склероза. Всем этим процессам сопутствует изменение сосудов…

Общая клиническая картина и поражение суставов (Дефигурация проксимальных межфаланговых и лучезапястного суставов)

Дефигурация проксимальных межфаланговых и лучезапястного суставов При наличии значительных экссудативных явлений ткани сустава напряжены, кожа над ними может быть слегка гиперемирована, с цианотичным оттенком. При пальпации сустав болезнен, температура кожи над ним несколько повышена. Иногда обнаруживается флюктуация и баллотирование надколенника, свидетельствующие о наличии выпота в полости коленного сустава. Ограничение движений в этой ранней стадии заболевания…

Поражение печени при инфектартрите не имеет такого серьезного значения для прогноза болезни, хотя, по наблюдениям различных авторов, изменения функционального состояния печени по данным так называемых функциональных проб печени встречаются довольно часто. Так, Е. Б. Морковникова и Н. К. Позднеева (1956) установили нарушение антитоксической функции печени (по пробе Квика) у 60% и наличие патологических гликемических кривых…

Поражение почек — наиболее грозный симптом в клинической картине инфектартрита и одна из причин гибели этих больных. Поражение почек развивается чаще всего через 3 — 5 лет от начала заболевания, иногда уже в терминальной стадии, и проявляется либо в виде нефрита (диффузный или очаговый), либо чаще в виде амилоидоза почек с последующим развитием вторично сморщенной…