Общая клиническая картина и поражение суставов (Деформация кистей) - Инфекционный неспецифический полиартрит - Болезни суставов - Ваш первый шаг к здоровью!


Главная / Болезни суставов / Инфекционный неспецифический полиартрит / Общая клиническая картина и поражение суставов (Деформация кистей)

Общая клиническая картина и поражение суставов (Деформация кистей)


Деформация кистей («плавники моржа»)

Деформация кистей («плавники моржа»)


Подвывихи в межфаланговых суставах приводят иногда к переразгибанию пальцев. Чаще пальцы кистей фиксируются в положении неполного сгибания, образуя руку «бабы-яги» или «биноклевидную руку» иностранных авторов. Эти изменения кисти вместе с дефигурацией лучезапястного сустава и развивающейся атрофией межкостных мышц и мышц нижней трети предплечья создают очень характерный вид руки больного инфектартритом.

Могут иметь место также значительные деформации крупных суставов:
коленных, голеностопных, локтевых, а также подвывихи пальцев стоп. Наряду с этим (особенно в период обострений) могут наблюдаться и более или менее выраженные экссудативные явления в виде ограниченной припухлости того или иного сустава, бурситов, небольшого плотного выпота в полости суставов. В связи с разной давностью включения суставов в воспалительный процесс в одних суставах преобладают экссудативные, в других — пролиферативные явления.

Ощупывание суставов болезненно. Кожная температура над ними несколько повышена, но может быть и нормальной. Образуются сгибательные контрактуры коленных и локтевых суставов. Движения в пораженных суставах прогрессирующе уменьшаются. В этот период они ограничены не столько из-за болей, сколько из-за патологических изменений суставов. При ремиссиях в суставах определяется интраартикулярный или более грубый периартикулярный хруст.

В финале заболевания образование фиброзного или костного анкилоза приводит к полной неподвижности сустава. При рентгенографии в этой стадии болезни обнаруживаются значительные изменения костного скелета суставов: сужение суставных щелей вследствие исчезновения хряща, узурация суставных поверхностей, подвывихи, анкилозирова-ние, выраженный остеопороз эпифизов костей. В крови отмечается анемия, лейкопения (при обострениях небольшой лейкоцитоз) и стойко ускоренная РОЭ. Температура тела в течение всего заболевания у большинства больных субфебрильная, при обострениях может повышаться до 38 — 39°.

У больных с высокой активностью процесса и выраженным болевым синдромом обычно развивается значительное похудание (иногда больные теряют по 5 — 6 кг веса в месяц) и выраженная атрофия мышц, имеющих отношение к пораженным суставам. Могут появиться характерные для инфектартрита ревматоидные подкожные узелки и симптомы поражения внутренних органов.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Большинство авторов считает, что ревматоидный фактор не играет никакой этиологической роли, а появляется лишь в результате реакции организма на болезнь, т. е. является последствием заболевания. Однако ввиду того что при тяжелых формах инфектартрита с поражением внутренних органов и васкулитом в сыворотке больных неизменно находят высокое содержание ревматоидного фактора, многие считают, что он играет какую-то токсическую…

Патологический процесс при инфектартрите всегда начинается с острого или подострого воспаления синовиальной оболочки, т. е. с синовиита, а затем вовлекаются все остальные элементы сустава и периартикулярных тканей. Синовия становится полнокровной, значительно утолщается (по Соmrое, до 2,5 см) вследствие ее отека и клеточной инфильтрации. Воспаление синовиальной оболочки сопровождается появлением в полости сустава воспалительного экссудата (выпота), иногда…

Подкожные ревматоидные узелки многие авторы рассматривают как весьма характерный признак инфекционного неспецифического полиартрита, хотя они встречаются, по данным Dresner, Hench, Comroe, Ravault и Vignon, лишь в 25% всех случаев заболевания. По нашим наблюдениям, ревматоидные узелки встречаются у 23% всех больных. Это соединительнотканные образования округлой формы, величиной от чечевицы до ореха. Иногда, особенно в области локтевого…

Каких-либо определенных указаний на клинические проявления поражения эндокринных органов ревматоидным процессом в литературе не имеется. Внимание некоторых исследователей было направлено на изучение функционального состояния щитовидной железы при инфектартрите. У большинства больных были отмечены клинические и лабораторные признаки снижения функции щитовидной железы. Наряду с этим у части больных (по нашим данным, у 13%) наблюдается гипертиреоз. Сущность…

Лихорадочное состояние так же, как и поражение внутренних органов, появляется у этих больных с самого начала болезни, иногда предшествуя появлению артрита. Артрит, наоборот, мало выражен, хотя боли в суставах очень резкие. Наряду с поражением почек, сердца, полисерозитом и т. д. у этих больных часто наблюдаются проявления васкулита: носовые кровотечения, геморрагическая сыпь. Эффективность терапии в этих…