Главная / Болезни суставов / Инфекционные специфические артриты / Хронический бруцеллезный артрит (Бруцеллезный спондилартрит)

Хронический бруцеллезный артрит (Бруцеллезный спондилартрит)

Реже встречается бруцеллезный спондилартрит — поражение мелких (истинных) суставов позвоночника с их последующим анкилозированием. Все описанные выше типы поражения позвоночника обычно комбинируются (чаще всего спондилит и остеохондрит) и сопровождаются поражением крестцово-подвздошного сочленения и окостенением связочного аппарата (оссифицирующий лигаментит), что создает картину, весьма похожую на болезнь Бехтерева.

Клинически бруцеллезный спондилит характеризуется сильными болями с иррадиацией в конечности, возникающими как спонтанно, так и при надавливании на остистые отростки позвонков, а также ограничением движений в пораженном отделе позвоночника.

При исследовании больного обнаруживается также напряжение длинных мышц спины, иногда исчезновение поясничного лордоза, кифоз. Все эти симптомы не специфичны для бруцеллеза и могут иметь место при поражениях позвоночника другого происхождения. В течение нескольких месяцев воспалительный процесс в позвоночнике затихает, хотя могут оставаться постоянные боли в позвоночнике и ограничение или даже полное отсутствие его подвижности в пораженном отделе.

Пара- и периартриты — также весьма частый тип поражения при бруцеллезе. Могут наблюдаться типичные периартриты, бурситы, тендовагиниты, лигаментиты, фиброзиты. Периартриты и бурситы чаще локализуются в плечевом суставе. По И. Л. Тагеру, особенно характерно поражение добавочной слизистой сумки в области большого вертела бедра и в поддельтовидной и подакромиальной области.

При этом возникает сильная боль, особенно усиливающаяся при определенных движениях. Так, при периартрите плечевого сустава маятникообразные движения и ротация плеча безболезненны, а отведение кнаружи резко болезненно.

Глубокая пальпация головки плечевой кости как с наружной, так и с внутренней стороны (в подмышечной ямке) безболезненна, а пальпация периартикулярных тканей резко болезненна. При затяжном течении периартритов образуется обызвествление и окостенение в мягких периартикулярных тканях, чаще в области плечевых и тазобедренных суставов (калькулезные бурситы и лигаментиты).

Очень характерно появление в мягких периартикулярных тканях болезненных соединительнотканных узелков — фиброзитов. Особенно часто фиброзиты локализуются в области крестцово-подвздошного сочленения, где они могут быть множественными. При бруцеллезе возможно и поражение костей, хотя и значительно реже, чем поражение суставов и периартикулярных тканей (по П. И. Рагозе — в 24% случаев).

Могут наблюдаться периоститы, перихондриты, остеопериоститы, остеомиелиты.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Для установления правильного диагноза следует иметь в виду, что при инфектартрите, как правило, наблюдается множественное поражение суставов, главным образом кистей и стоп, активный процесс в суставе с экссудативными явлениями может сопровождаться гиперемией кожи, покрывающей сустав (тогда как при туберкулезном артрите имеет место «белая опухоль»), никогда не бывает гнойного выпота, натечных абсцессов и свищей, отсутствуют костные…

Лечение При острых и подострых формах хороший эффект дает применение антибиотиков: левомицитина (0,5 г внутрь каждый 4 часа до падения температуры и далее по 0,5 г каждые 6 часов, всего 2 — 4 недели), биомицина (по 0,5 г внутрь 4 раза в день в течение 7 — 8 дней; 3 курса с перерывами в 10…

Гонорейный артрит развивается у людей, страдающих острой или хронической гонореей. По данным зарубежных авторов, он чаще встречается у женщин в возрасте от 16 до 25 лет, по материалам советских ученых (Б. П. Кушелевский, П. Г. Царфис), он чаще бывает у мужчин. Гонорейный артрит обычно возникает в течение первого месяца заболевания гонореей, но может появляться и…

На поражения суставов при дизентерии указывал еще Sydenham, затем их описал Trousseau (1860) и впоследствии многие другие, в том числе и отечественные авторы (А. М. Ланговой, Б. П. Кушелевский и Ф. Я. Розенблат, А. С. Гиляревский и др.). Частота дизентерийных артритов различна по данным разных авторов. По данным Schittenholm и Schlecht, в 1918 г. артриты…

Весьма характерно поражение слизистых сумок, связок, сухожилий, особенно в местах их прикрепления к костям. Клиническая картина гонорейных артритов характеризуется острым началом с очень резко выраженным болевым синдромом и со значительными экссудативными явлениями в одном или нескольких суставах. Начавшись как полиартрит, болезнь затем фиксируется в одном или двух суставах, чаще всего в коленном, голеностопном или лучезапястном….