Главная
Карта сайта
RSS
Гонорейный моноартрит
Гонорейный моноартрит, связанный с метастазированием в сустав гонококков, является наиболее характерным.
Поражается чаще всего один коленный или один голеностопный сустав, реже лучезапястный сустав, суставы стоп и кистей. При этом в патологический процесс вовлекаются как суставные, так и периартикулярные ткани с развитием в них экссудативных, а затем и пролиферативных явлений. В полости сустава обычно накапливается выпот, который по своему характеру может быть серозным, серозно-фибринозным, серозно-гнойным или гнойным.
Острый серозный моноартрит
Острый серозный моноартрит, чаще всего гонит, характеризуется острым началом с чрезвычайно сильными болями, выраженной припухлостью сустава, в полости которого быстро накапливается выпот, легко определяемый наличием флюктуации. Кожа над суставом напряжена, лоснится, иногда гиперемирована, местная температура кожи повышена. При пальпации определяется резкая болезненность.
Движения в суставе невозможны из-за болей. Больной обычно лежит неподвижно, держа ногу полусогнутой в коленном суставе. Температура тела повышена. В крови определяется лейкоцитоз и ускорение РОЭ.
Пункция сустава выявляет серозный характер экссудата. При посеве в суставной жидкости могут быть обнаружены гонококки. Несмотря на столь острое начало и течение, этот вариант гонорейного моноартрита характеризуется доброкачественностью течения. При правильной и активной терапии быстро наступает улучшение и через 3 — 4 недели процесс обычно заканчивается полным выздоровлением, без каких-либо остаточных явлений в суставе. При подостром серозно-фибринозном артрите также наиболее часто поражается коленный сустав.
Несмотря на большой выпот в суставе и выраженный симптом баллотирования надколенника, воспалительные явления в суставе менее интенсивны, а в некоторых случаях выражены незначительно, что дает повод некоторым авторам говорить о гонорейном гидрартрозе.
Чаще воспалительный процесс распространяется на периартикулярные ткани и сухожилия мышц, что приводит к сильным болям (но не таким острым, как при первом варианте), дефигурации сустава и мышечным контрактурам. При этом виде гонорейного моноартрита возможно длительное, затяжное, иногда хроническое течение с развитием в суставе и периартикулярных тканях пролиферативных явлений, амиотрофией мышц и стойкой деформацией сустава с фиксацией его в полусогнутом положении.
У больного обычно наблюдается субфебрильная температура, ускоренная РОЭ. Пункция дает серофибринозный экссудат, богатый полинуклеарами. После пункции экссудат вновь накапливается. В эту форму может эволюционировать плохо леченный острый серозный моноартрит. У некоторых же больных подострый серофибринозный моноартрит развивается с самого начала болезни.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Туберкулезный артрит, одно из проявлений костно-суставного туберкулеза, принадлежит к числу наиболее тяжелых воспалительных заболеваний суставов, так как результатом его являются значительное разрушение костно-хрящевого скелета сустава и выраженные изменения мягких периартикулярных тканей, приводящие к тяжелой инвалидности больных. По данным П. Г. Корнева и З. Ю. Ролье, туберкулез позвоночника и суставов составляет 1/3 всех случаев внелегочного туберкулеза….
Лечение В острый период болезни необходим полный покой и создание удобного положения для больного сустава с помощью подушек и валиков. При очень остром течении процесса обязательна иммобилизация конечностей в съемной шине и пункция суставов с удалением экссудата и введением 250 000 ЕД пенициллина или стрептомицина в 2% растворе новокаина. Показано сухое тепло на суставы в…
Септический артрит представляет собой одно из проявлений общего сепсиса, причиной которого может быть раневая, послеоперационная, родовая инфекция или наличие гнойного очага во внутренних органах. У женщин частой причиной общего сепсиса является криминальный аборт. Поражение суставов обычно развивается на фоне других септических симптомов: высокой интермиттирующей лихорадки, озноба, усиленной потливости, тахикардии и признаков тяжелой общей интоксикации. Возбудителем…
Туберкулезный процесс при костно-суставном туберкулезе развивается прежде всего в губчатом веществе эпиметафизарных отделов длинных трубчатых костей или в губчатом веществе тел позвонков, где образуется первичный костный очаг (первичный остит). Этот первичный остит по своему гистологическому строению является конгломератным туберкулезным бугорком, который в дальнейшем может подвергнуться творожистому распаду с образованием костной полости, при отделении омертвевшего участка…
При бруцеллезе — общем хроническом инфекционном заболевании — поражение суставов является одним из наиболее частых симптомов, особенно в тех случаях, когда причиной заболевания является Brucella melitensis. По данным различных авторов, поражение суставов наблюдается у 50 — 90% больных и развивается чаще всего на высоте лихорадочного периода или в период выздоровления. Заболевание развивается большей частью у…