Главная
Карта сайта
RSS
Патологическая анатомия (Тяжелый случай болезни Пертеса у мальчика)
Тяжелый случай болезни Пертеса у мальчика 12 лет
Обширный подхрящевой некроз головки бедра.
В фазе исхода наблюдаются исчезновение секвестра и остающаяся деформация головки и впадины без развития разрастаний, чем это заболевание отличается от деформирующего остеоартроза.
Кроме того, суставная щель сохраняется, а в некоторых случаях даже остается расширенной в течение многих лет. У некоторых больных через несколько месяцев или лет появляется поражение парного сустава. Болезнь Пертеса в большинстве случаев имеет благоприятное течение и заканчивается выздоровлением без значительной деформации сустава (особенно при правильном лечении).
При других локализациях остеохондропатии клинические и рентгенологические данные подобны описанным выше. В некоторых случаях они могут протекать бессимптомно и обнаруживаются случайно, при рентгенологическом исследовании.
Остеохондропатия головок II и III плюсневых костей. (II болезнь Келера) в противоположность болезни Пертеса чаще развивается у девочек в возрасте 12 — 18 лет. Наиболее часто поражается головка II плюсневой кости одной из стоп. При этом появляется чувство неудобства при ходьбе, иногда незаметное для самого больного прихрамывание. В некоторых случаях периодически возникают боли, особенно при ходьбе по неровной дороге в тонкой обуви.
При объективном исследовании может быть обнаружена небольшая припухлость и болезненность при пальпации в области плюснефаланговых суставов. При повторной рентгенографии обнаруживаются все описанные выше стадии течения подхрящевого некроза: уплощение головки II плюсневой кости вследствие компрессионного перелома (иногда с укорочением пальца), появление секвестроподобных теней и, наконец, постепенное восстановление костной ткани со стойкой деформацией головки, а иногда с развитием явлений деформирующего артроза.
«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак
Coste, Massiar, Chatelon (1961) считают, что различные механические факторы лишь благоприятствуют развитию заболевания, главное же значение имеет сосудистый фактор. У большей части наблюдаемых ими больных субхондральный некроз появился во время и после различных заболеваний, протекающих с сосудистым компонентом (конъюнктивит, аллергические заболевания, протеиновый шок и т. д.). Помимо этого, авторы придают значение и обменному фактору, а…
В первой стадии заболевания наблюдается некроз губчатого вещества эпифиза в его части, расположенной непосредственно под суставным хрящом, в так называемой зоне опоры, т. е. в месте наибольшей нагрузки. В дальнейшем некротизированный участок кости отделяется, образуя секвестр, который всегда остается прилегающим к образованной в эпифизе «нише». При развитии остеонекроза у детей поражение хряща никогда не наблюдается,…
При остеохондропатии тела позвонка (болезнь Кальве) возникает уплощение этого позвонка (чаще всего одного из грудных), который быстро, иногда в течение нескольких недель, превращается в плотную, тонкую пластинку. Затем следует восстановление позвонка путем его роста, так как верхняя и нижняя ростковые зоны остаются неповрежденными. Клиника и рентгенологическая картина болезни Кальве в начальной стадии чрезвычайно напоминают туберкулез…
Движения в тазобедренном суставе несколько ограничены, причем характерно болевое ограничение отведения и ротации конечности, тогда как сгибание и разгибание бедра продолжают оставаться свободными. При постукивании в области большого вертела и головки бедра отмечается небольшая болезненность. Вследствие утолщения и деформации головки и укорочения шейки бедра иногда укорачивается больная нога. Атрофии мышц конечностей или каких-либо других трофических…
Вторая болезнь Келера у девочки 14 лет Отчетливо виден костный секвестр в головке II плюсневой кости левой стопы. Асептический субхондральный остеонекроз у взрослых имеет клинические и патологоанатомические особенности по сравнению с остеонекрозом у детей. Эти особенности прежде всего заключаются в отсутствии компенсаторной гиперплазии суставных хрящей и обычных для детского возраста восстановительных реакций. Ввиду этого советские…